Was ist Diabetes mellitus?

Diabetes mellitus ist eine Gruppe von Krankheiten, bei denen der Blutzuckerspiegel eines Menschen im Vergleich zu gesunden Menschen erhöht ist. Die Hauptsymptome sind erhöhter Durst, häufiger Harndrang, Müdigkeit und nicht heilbare Pilzinfektionen. Es kann zu unerklärlichem Gewichtsverlust, vermindertem Sehvermögen, geschwächtem Gedächtnis und anderen Problemen kommen.

Diabetes mellitus ist eine endokrine Pathologie. Die Krankheit ist durch ein Ungleichgewicht der Homöostase (Konstanz der inneren Umgebung) gekennzeichnet, das auf ein Versagen der intrasekretorischen Funktion der Bauchspeicheldrüse und Störungen in der Regulierung von Stoffwechselprozessen zurückzuführen ist.

Das wichtigste klinische Zeichen von Diabetes ist ein anhaltend erhöhter Blutzuckerspiegel (Hyperglykämie). Ein gesunder Nüchternblutzuckerspiegel bei einem Erwachsenen sollte 5,5 mmol/L nicht überschreiten. Bei älteren Menschen ist eine leichte Erhöhung der Werte zulässig (nicht mehr als 1 mmol/l).

Pathogenese (Ursprung) der Krankheit

Insulin spielt eine wichtige Rolle bei der Entstehung der Krankheit. Dabei handelt es sich um ein endokrines (intrasekretorisches) Hormon, das von der Bauchspeicheldrüse produziert wird. Im Körper erfüllt es mehrere lebenswichtige Funktionen:

• Abgabe von Glukose (der Hauptenergiequelle) an Gewebe und Zellen.
• Regulierung der Menge an Ketonen (Acetonkörper – giftige Stoffwechselprodukte).
• Stimulierung der Synthese von Glykogen mit hohem Molekulargewicht (Glukosereserve).
• Steigerung der Proteinproduktion und Hemmung ihres Abbaus.

Wenn die Produktion und der Verbrauch von Insulin destabilisiert werden, geht die Kontrolle über die aufgeführten Stoffwechselprozesse verloren und es entsteht Diabetes. Diabetes mellitus ist unheilbar. Es gibt keine Eradikationstherapie, die den destruktiven Prozess im Körper zerstören oder umkehren kann. Sie können unabhängig von Alter und Geschlecht an Diabetes erkranken. Pathologische Veränderungen im Stoffwechsel und in der Hormonproduktion entstehen unter dem Einfluss mehrerer Faktoren, die die Art der Erkrankung bestimmen.

Arten und Ursachen der Krankheit

Die Einteilung der Haupttypen der Krankheit in den ersten und zweiten Typ erfolgt auf der Grundlage der Ätiologie (Ursachen des Auftretens) und der verwendeten Therapietaktiken.

Erster Typ

Der ansonsten jugendliche, insulinabhängige Diabetes mellitus Typ 1 (IDDM 1) entsteht im Kindes- und Jugendalter und kann angeboren sein. Gekennzeichnet durch Verlust der Pankreasfunktion. Das Organ ist nicht in der Lage, die endokrine Funktion der Insulinproduktion zu erfüllen. In Abwesenheit eines Leithormons konzentriert sich die Glukose im Blut.

Zellen des Gehirns, des Nervensystems, der Epidermis, des Muskelsystems und aller anderen Organe und Systeme werden nicht ausreichend ernährt. Gleichzeitig verspüren die Zellen der Drüse selbst einen Zuckerhunger, der zu ihrem Tod führt. Eine unkontrollierte Anreicherung von Ketonen birgt die Gefahr einer globalen Vergiftung des Körpers. Bei Kindern führt dieser Zustand leicht zu einem ketoazidotischen Koma mit möglicherweise tödlichem Ausgang.

Gründe

Es gibt zwei Hauptgründe für die Entwicklung von IDDM: 1. Autoimmunerkrankung. Sie ist eine Folge einer Fehlfunktion des Immunsystems, das die Abwehrfunktionen ignoriert und Antikörper produziert, die die Zellen der Bauchspeicheldrüse zerstören. Der Auslöser (Anstoß) für die Aktivierung pathologischer Prozesse ist:

• Krankheiten viralen Ursprungs: HIV und AIDS, Mumps (Mumps), Arten von Herpesviren (Cytomegalovirus, Kosaki, Epstein-Barr).
• Mehrere Allergien.
• Ungesunde Ernährung (Überwiegen schneller Kohlenhydrate) vor dem Hintergrund geringer körperlicher Aktivität, Fettleibigkeit.

Durch eine falsche Behandlung mit bestimmten Medikamenten kann es zu Autoimmunreaktionen kommen. Der zweite Grund ist eine genetische Veranlagung (das erbliche Vorhandensein beschädigter Gene im Körper). Die Krankheit entsteht aufgrund der Dominanz der betroffenen Gene, einer rezessiven Mutation (Vererbung durch beide Elternteile).

Ein veränderter Genpool ist keine hundertprozentige Garantie für die Entstehung der Krankheit. Bei der Geburt erhält ein Kind eine erbliche Veranlagung und nicht Diabetes selbst. Gleichzeitig ist eine indirekte Übertragung genetischer Informationen nicht ausgeschlossen. Sind die Eltern gesund, kann die Neigung zu Diabetes von den Großeltern vererbt werden.

Zweiter Typ

Der nicht insulinabhängige Diabetes mellitus Typ 2 (NIDDM 2) entwickelt sich bei Menschen ab 40 Jahren. Im Gegensatz zum juvenilen Typ behält die Bauchspeicheldrüse ihre intrasekretorischen Fähigkeiten und produziert stabil Insulin. Aufgrund des Fortschreitens der Insulinresistenz reichert sich Glukose im Blut an – eine Verletzung der Reaktion auf das Hormon (die Anfälligkeit der Zellen gegenüber dem Hormon und die Fähigkeit, es vollständig zu verbrauchen). Aufgrund des chronischen Mangels an Insulinbedarf im schweren Stadium der Erkrankung kommt es zu einem Stillstand der Insulinsynthese.

Gründe

Fettleibigkeit gilt als Hauptursache für Insulinresistenz. Weitere Faktoren, die die Entstehung von Typ-2-Diabetes auslösen, sind:

• Chronische Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse, Organe des hepatobiliären Systems, Herz-Kreislauf-Erkrankungen.
• Ungesunde Leidenschaft für alkoholische Getränke.
• Essstörungen (gastronomisches Verlangen nach Süßigkeiten, unkontrollierter Appetit).
• Funktionsversagen der Nebennierenrinde durch Langzeittherapie mit hormonhaltigen Medikamenten.
• Distress (chronischer psycho-emotionaler Stress).

Darüber hinaus besteht eine ungünstige Vererbung. Dieser Faktor wirkt in 80 % der Fälle in Verbindung mit den aufgeführten Gründen. Das Risiko, an dieser Krankheit zu erkranken, steigt bei Frauen in der prämenopausalen Phase und in den Wechseljahren. Dies ist auf Veränderungen des Hormonstatus und eine übermäßige Gewichtszunahme zurückzuführen.

Zusätzlich

Andere Arten von Diabetes sind:

• GDM (Gestationsdiabetes mellitus bei schwangeren Frauen). Entwickelt sich in der zweiten Hälfte der Perinatalperiode. Die Gründe sind: erhöhte Belastung der Bauchspeicheldrüse, verminderte Insulinproduktion aufgrund der hohen Aktivität der Sexualsteroidhormone (Progesteron).
• Lada-Diabetes (latenter Autoimmundiabetes bei Erwachsenen). Es entwickelt sich entsprechend dem insulinabhängigen Typ, weist jedoch Symptome des zweiten Typs auf.
• Modi-Diabetes (eine Gruppe genetischer Erkrankungen).

Wichtig! Diabetes mellitus ist keine ansteckende Krankheit!

Aufgrund seines nichtinfektiösen Ursprungs ist es unmöglich, sich durch Blut, Tröpfchen in der Luft oder auf andere Weise mit Diabetes zu infizieren.

Stadien und Symptome

Alle Krankheitsformen verlaufen in einem dreistufigen Verlauf mit zahlreichen Komplikationen. Die Intensität der Symptome hängt vom Stadium der Erkrankung ab:

• Anfänglich (anfänglich) oder entschädigt. Aufgrund der vollen Funktionsfähigkeit des Kompensationsmechanismus bleibt unter dem Einfluss von Medikamenten und Diättherapie eine stabile Kontrolle über die Glukosemenge im Blut erhalten. Wenn die medizinischen Empfehlungen befolgt werden, treten mögliche Komplikationen möglicherweise nicht auf.
• Mittlere Stufe der Unterkompensation. In diesem Stadium verstärken sich die Diabetes-Symptome und es treten Begleiterkrankungen (Komplikationen) auf. Es wird schwierig, den glykämischen Wert auf einem akzeptablen Niveau zu halten, da der Körper an der Grenze seiner Leistungsfähigkeit arbeitet.
• Dekompensiert oder Endstadium. Gekennzeichnet durch einen hohen Zuckergehalt und die Unfähigkeit, ihn zu stabilisieren. Der Körper verliert seine Fähigkeit, Pathologien zu bekämpfen und der Entwicklung von Komplikationen zu widerstehen. Dieser Zustand führt leicht zu einem diabetischen Koma mit anschließendem Tod.

Hauptsymptome

Diabetes mellitus vom insulinresistenten Typ hat einen latenten Verlauf. Schwere Symptome können mehrere Jahre lang nicht auftreten, da sie keine charakteristischen Merkmale aufweisen. Potenzielle Diabetiker achten oft zu wenig auf Veränderungen des Wohlbefindens zu Beginn der Erkrankung. Ein erhöhter Glukosespiegel im Blut wird zufällig bei einer routinemäßigen ärztlichen Untersuchung oder aufgrund der Ergebnisse einer biochemischen Analyse festgestellt, die dem Patienten bei der Vorstellung verordnet wird.

Die Typ-1-Erkrankung entwickelt sich schnell, die Symptome sind intensiv (insbesondere bei Kindern). Wenn nicht rechtzeitig medizinische Hilfe in Anspruch genommen wird, stellt dies eine ernsthafte Gefahr für die Gesundheit und das Leben von Menschen dar. Die Manifestation der Symptome von Typ 1 und 2 ist ähnlich. Die wichtigsten Anzeichen für einen hohen Blutzuckerspiegel sind:

• Verminderte körperliche und geistige Fähigkeiten.
• CFS (chronisches Müdigkeitssyndrom) und Dysania (Schlafstörung).
• Polydipsie (dauerhafter Durst).
• Pollakisurie (intensive Blasenentleerung).
• Cephalgisches Syndrom (Kopfschmerz) verbunden mit chronisch hohem Blutdruck (BP).
• Hyperhidrose (vermehrtes Schwitzen).
• Polyphagie (verstärkter Appetit, der nicht vom Gehirn reguliert wird).
• Systematische akute respiratorische Virusinfektionen und Erkältungen aufgrund einer geschwächten Immunität.
• Langfristige Regeneration der Epidermis (Haut) nach Schädigung.

Progressiver Diabetes mellitus ist gekennzeichnet durch:

• Der Geruch von Ammoniak aus dem Mund (mit der Entwicklung des juvenilen Krankheitstyps).
• Veränderungen in der Struktur der Nagelplatten (Ablösung) und der Haare (Trockenheit, Brüchigkeit).
• Hyperkeratose (Verhornung der Hautschicht an den Füßen) mit beeinträchtigter Desquamation (Peeling).
• Dermatomykose (Pilzerkrankung der Nägel und der Haut).
• Teleangiektasien (Besenreiser) entwickeln sich zu einem ausgeprägten Gefäßnetz unter der Haut.
• Asthenie (neuropsychologische Minderwertigkeit).
• Ataxie (koordinationsstörungen).
• Gedächtnis-, Seh- und Aufmerksamkeitsstörungen.
• Unmotivierte Reizbarkeit, ersetzt durch Apathie.
• Tachykardie (Störung der rhythmischen Funktion des Herzens).
• Arthralgie (nicht entzündliche Gelenkschmerzen).
• Parasästhesie (Taubheitsgefühl der Beine), Krämpfe, Brennen in den Gliedmaßen.
• Nachlassende Libido (sexuelles Verlangen).

Geschlechtssymptome sind bei Frauen - Candidiasis (Vaginalpilz), NOMC (Ovarial-Menstruationszyklusstörung), bei Männern - schwache Erektion (bis hin zur erektilen Dysfunktion, sonst Impotenz), Alopezie (Kahlheit). Später kommt es zu Fortpflanzungsstörungen mit der charakteristischen Unfähigkeit, ein Kind zu empfangen.

Zusätzlich

Spezifische Manifestationen umfassen die folgenden Syndrome des Diabetes mellitus:

• Das Mauriac-Syndrom ist eine Entwicklungsstörung bei Kindern mit jugendlichem Diabetes.
• Somogyi-Syndrom – „Zuckersprünge“ aufgrund einer falschen Insulintherapie.
• Stoffwechselinsulinresistenz.
• Dawn-Syndrom – Nüchternhyperglykämie.

Bei schweren Komplikationen der Erkrankung kommt es zum Raynaud-Syndrom – einer Durchblutungsstörung der Extremitäten mit schmerzhafter Parästhesie.

Häufige Komplikationen bei Diabetes

Die Lebenserwartung bei Diabetes hängt maßgeblich von der Vermeidung von Komplikationen ab. Die Ursache für die Behinderung und den Tod des Patienten sind meist die frühen Folgen von Diabetes und die Nichteinhaltung der Therapieregeln. Komplikationen werden in akute und chronische unterteilt. Im ersten Fall kann sich die Verschlechterung des Gesundheitszustandes über mehrere Tage bis hin zu mehreren Stunden entwickeln.

Eine akute Erkrankung ist eine diabetische Krise, die durch Hyperglykämie oder einen schnellen Abfall des Blutzuckers (Hypoglykämie) hervorgerufen wird. Eine hypoglykämische Krise ist durch einen Abfall des Glukosespiegels auf einen kritischen Wert von 2,8 mmol/l gekennzeichnet, bei dem eine Person das Bewusstsein verliert. Abhängig von den Symptomen und Auslösern der Entwicklung gibt es drei Arten von hyperglykämischen Krisen:

• Hyperosmolar (Hauptursache ist unkontrollierter Typ-2-Diabetes mellitus).
• Laktatazidose (entsteht aufgrund der Ansammlung von Milchsäure im Blutplasma und in den peripheren Geweben des Nervensystems).
• DKA oder diabetische Ketoazidose (Ansammlung von Körperketonen im Blut aufgrund von Insulinmangel).

Eine Krise lässt sich in der Regel nicht ohne medizinische Notfallversorgung vermeiden. Andernfalls entwickeln die Patienten ein diabetisches Koma. Chronische Komplikationen haben eine langwierige Entwicklung. Am häufigsten und schwerwiegendsten sind Angiopathien (diabetische Gefäßschäden) aufgrund einer veränderten Blutzusammensetzung und Durchblutungsstörungen.

Welche Art von Angiopathie auftritt, hängt vom Ort ihrer Entwicklung ab:

• Krankhafte Veränderungen der Gefäße des Nierenapparates (Nephropathie) mit nachfolgender Entwicklung eines Nierenversagens.
• Schädigung des Gefäßsystems des Gehirns (Enzephalopathie), drohende Demenz (erworbene Demenz).
• Angiopathie der Herzkranzgefäße, als Folge: Herzinfarkt, ischämische Herzkrankheit (koronare Herzkrankheit).
• Mikro- und Makroangiopathie der Gefäße der unteren Extremitäten mit der Entwicklung eines diabetischen Fußes (im Folgenden Gangrän der Beine genannt).
• Störung der Blutversorgung der Netzhaut (Retinopathie) mit der Gefahr eines vollständigen Sehverlustes.

Angiopathie führt zu einer Atrophie der Nervenfasern (diabetische Neuropathie).

Labordiagnostik

Diabetes mellitus kann nur durch eine Laborblutuntersuchung auf quantitativen Glukosegehalt diagnostiziert werden. Eine umfassende Untersuchung umfasst mehrere Arten von Tests:

• Grundlegende Analyse von Kapillarblut (Fingerblut) oder venösem Blut.
• GTT (Glukosetoleranztest) zur Bestimmung des Grads der Glukoseaufnahme.
• Analyse des Niveaus des glykosylierten (glykierten) Hämoglobins HbA1C (retrospektive Beurteilung der Glykämie über 4 Monate).
• Bluttest auf die Menge an Antikörpern gegen Glutamatdecarboxylase (GAD-Antikörper), um die Art von Diabetes zu bestimmen.
• Urinanalyse auf das Vorhandensein von Eiweiß und Glukose (bei gesunden Menschen fehlen diese Stoffe im Urin).

Zusätzlich sind Hardware-Diagnoseverfahren vorgeschrieben: EKG, Ultraschall, Angiographie (Gefäßuntersuchung).

Grundprinzipien der Behandlung

Diabetes mellitus duldet keine Vernachlässigung der Behandlung. Mit einer solchen Krankheit zu leben bedeutet, eine dauerhafte Behandlung zu erhalten. Die Pathologietherapie basiert auf dem Einsatz von Medikamenten und diätetischer Ernährung. Die Hauptziele der Behandlung bestehen darin, den Blutzuckerspiegel möglichst nahe an die normativen Werte zu bringen, das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen und die Entwicklung damit verbundener Komplikationen zu verzögern.

Grundlegende Behandlungsmethoden:

• Insulintherapie (Injektion von medizinischem Insulin zur Simulation seiner natürlichen Produktion bei Typ-1-Erkrankungen).
• Tabletten mit blutzuckersenkenden Medikamenten (für den nicht insulinabhängigen Typ).
• Diättherapie (nach den Regeln der Diät „Tabelle Nr. 9“).
• Physiotherapiekurse.

Wichtig! Der Zeitplan und die Dosierung der Insulininjektionen werden von einem Endokrinologen individuell verordnet. Auch antihyperglykämische Medikamente werden individuell ausgewählt.

Es ist erlaubt, traditionelle Medizin zu verwenden:

• Holzprodukte (Rinde, Knospen).
• Immunstimulierende Mischungen aus Nüssen und erlaubten Trockenfrüchten (Pflaumen, Feigen, Äpfel).
• Heilkräuter (Löwenzahn, Klette, Johanniskraut, Geißraute, Brennnessel usw.).
• Honig (begrenzt) und Bienenprodukte.

Vor der Verwendung alternativer Medizinrezepte ist die Zustimmung des behandelnden Endokrinologen/der behandelnden Ärztin einzuholen.

Prognose

Da Diabetes eine irreversible Erkrankung ist, stellt sich für alle Diabetiker die Frage, wie viele Jahre Menschen mit dieser Diagnose leben. Niemand wird sich verpflichten, die genaue Zahl zu nennen. Es gibt bestimmte medizinische Statistiken, denen zufolge sich der Lebenszyklus des insulinresistenten Typs um 5–8 Jahre verkürzt. Bei einer insulinabhängigen Erkrankung verkürzt sich die Lebenserwartung bei Frauen um 19–20 Jahre, bei der männlichen Hälfte der Bevölkerung um 10–12 Jahre. Allerdings ist das Geschlechtskriterium nicht der primäre Indikator für die Anzahl der Jahre, die einem Diabetiker zustehen.

Im Vordergrund steht die Lebensqualität, die der Patient selbständig verbessern kann. Wenn Sie Diabetes nicht loswerden können, müssen Sie lernen, damit umzugehen, das heißt, ihn streng unter Kontrolle zu halten. Dies wird dazu beitragen, die Entwicklung von Komplikationen zu verlangsamen – der Hauptursache für einen frühen Tod bei Diabetikern.

Nur wenn alle medizinischen Empfehlungen befolgt werden, ist es möglich, das Leben mit Diabetes so erfüllt wie möglich zu gestalten und seine Dauer zu verlängern. Endokrinologen raten dringend zum Besuch von Kursen an der „School of Diabetes“, wo alle Methoden zur Verbesserung der Lebensqualität, zur Vorbeugung negativer Folgen und Behandlungstaktiken eingehend untersucht werden.

Ergebnisse

Es ist unmöglich, Diabetes zu beseitigen. Bei einer solchen Diagnose muss eine Person lebenslang eine angemessene Behandlung erhalten, eine Diät einhalten und Süchte aufgeben. Die Hauptursachen der Krankheit sind:

• Ungünstige Vererbung.
• Beeinträchtigte Immunfunktion.
• Ungesunder Lebensstil.

Für eine rechtzeitige Diagnose ist es notwendig, aufmerksam auf Veränderungen des Wohlbefindens zu hören und sich regelmäßig einer Laboruntersuchung des Blutzuckerspiegels zu unterziehen. Wie lange Menschen mit der Pathologie leben, hängt von einer guten Diabeteskontrolle ab.